ボランティアセンター仮登録フォーム

   
 各項目について、入力するしないは自由ですが、より活動の紹介を円滑にするため、できるだけ、すべての項目についてお書きください。
ただし、※は必須項目です。
 
 なお、ここで記載された氏名・住所・連絡先・年齢につきましては、ご本人が紹介させていただいた活動に参加することを表明していただいた場合、依頼先の団体・個人へお教えさせていただきます。
また、センターからの案内など以外では、使用いたしません。
 
 携帯メールアドレスを設定される場合は、迷惑メールの例外設定を必ず行ってください。
 ドメイン名は”i-shakyo.or.jp"です。
 また、アットマークの前にピリオドが続くアドレスでは、こちらのソフトの関係で、送信できません。
 その場合は、恐れ入りますが、パソコンメールのアドレスをご記入ください。
   
※は必須項目です。
フォーム
氏名
 
 
氏名ふりがな
 
 
性別
 
女  男  
 
郵便番号
 
 
都道府県
 
 
住所
 
 
年齢
 
 
職業
 
 
電話番号
 
 
FAX番号
 
 
E-mail
 


※携帯メールを設定される場合は、センターからのメールが届くように、受信拒否の設定からセンターのドメイン名を「例外」に登録してください。
(ドメインは、”i-shakyo.or.jp”です。)
 
免許資格など
 
 
希望の活動
 
 
活動可能日時
 
 
その他伝えたいこと
 
 
<<社会福祉法人池田市社会福祉協議会 池田市ボランティアセンター>> 〒563-0025 大阪府池田市城南3丁目1-40 池田市保健福祉総合センター1階 TEL:072-753-8858 FAX:072-753-3444